ARCOS CIGOMÁTICOS
Proyección Tangencial • Submentovertex • Evaluación de arcos cigomáticos y pómulos
Factores de Exposición
Exposición moderada: Intermedia entre cráneo (70-75 kV) y nasal (50 kV)
Tamaño y Orientación de Placa
Orientación transversal para incluir ambos arcos cigomáticos
Características de Imagen Óptima
- Imágenes SMV simétricas bilaterales de ambos arcos cigomáticos
- Sin estructuras superpuestas que oscurezcan los arcos
- Arcos cigomáticos simétricos (derecho vs izquierdo)
- Cabeza sin girar - Plano sagital medio perfectamente perpendicular
- Arcos proyectados claramente, sin superposición con eminencias parietales
Desafíos Técnicos Comunes
Los arcos cigomáticos pueden proyectarse por detrás de las eminencias parietales cuando:
- Los arcos son muy planos anatómicamente
- Están deprimidos por trauma
- Están alejados del RI (receptor de imagen)
- El haz divergente los proyecta incorrectamente
Solución: Ajustar angulación y verificar que LIOM esté paralela al RI
Anatomía de los Arcos Cigomáticos
Arco Cigomático
Estructura ósea del pómulo
Unión Temporocigomática
Articulación con hueso temporal
Unión Maxilocigomática
Articulación con maxilar
Unión Frontocigomática
Articulación con hueso frontal
HIPEREXTENSIÓN COMPLETA DEL CUELLO
Esta proyección requiere hiperextensión máxima del cuello para lograr:
- LIOM paralela al plano del RI
- Proyección tangencial verdadera de los arcos
- Evitar superposición con otras estructuras
Alternativa: Usar unidad cefálica vertical cuando el paciente no puede hiperextender
Posicionamiento del Paciente
Punto Exacto del Rayo Central
Localización: Plano sagital medio de la garganta
Referencia: Desde el canto externo del ojo hacia atrás
Trayectoria: Perpendicular a la LIOM
Dirección: Desde abajo hacia arriba (submentovertex)
Dirección del Rayo Central
PERPENDICULAR a la LIOM
Punto de entrada: Plano sagital medio de la garganta
Punto de salida: Vertex (coronilla)
Trayectoria: Submentovertex (SMV)
Centrado del Receptor de Imagen
"Se centra el RI en el rayo central"
El receptor de imagen (RI) debe estar perfectamente centrado con el rayo central para:
- Capturar ambos arcos cigomáticos simétricamente
- Evitar cortes de estructuras anatómicas
- Maximizar el campo de visión útil
- Minimizar dosis al paciente
Instrucciones al Paciente
"Suspenda la respiración durante la exposición"
Mantener hiperextensión completa del cuello sin moverse durante exposición
Consideraciones en Trauma Cigomático
Limitación de Movimiento
En trauma severo, el paciente puede no poder hiperextender completamente.
Posición Alternativa
Usar unidad cefálica vertical o modificar angulación según tolerancia.
Fracturas Completas
Buscar solución de continuidad, fragmentos desplazados, asimetría.